我想我們的問卷應該問，如果有機會選擇，你會不會這樣子決定。
但是用問卷去問，如果沒有把合併可能的優缺點講清楚，有時可能會憑主觀或者是短暫的感覺去勾選，因此我們希望做多一點的說明，然後再問問題。
我們不知道結果會怎麼樣，但是我們當然很希望單純化，所以主席剛剛的提示，就是如果有人希望的話，也要瞭解這個是哪一種階層的人，有需要我們能夠做什麼並配合社會需要及說明等等，我們都會納入未來策略的內容，我們也會忠實把我們問卷的調查結果再一次報到行政院的公文當中。
以我們的。
謝謝顧問。
有關於「必要性」、「急迫性」，我們一直被問，雖然很客觀的數據是十三年來確實有45％的人還是持著首發的卡在看病，我們在陳述這一件事的時候，我們跟長官報告，雖然有人換了新卡都是因為的丟掉，但是所有現行卡片運作的架構都是在十三年前的功能架構，即便換了新卡，也沒有辦法啟動新的功能。
這種感覺有沒有新功能，也就是要考慮到接受卡片醫療院所端的大問題，十三年前有一個專屬的讀卡機，但是那個又笨又貴，而且又專屬，當然未必跟卡片有關聯，我們要一直簡化讀卡機，要簡化所有院所端的作業。
但是事實上目前是有寫入最近六次的功能，但是確跟最近五、六年讀雲端資料是重複的功能，如果沒有辦法整體來更新的話，連讀卡的時間可以減少寫入的功能，也沒有辦法更新。而這一些東西民眾有感、沒感，等於換了之後才會知道。
另外一個很現實的是，晶片資安的風險，這個是民眾不太清楚的，因為首發卡都不合時宜了，也有一些新的資安升級，這個部分也無法升級。
另外，我們要跟民眾說明的是，連照片都已經無法辨識，因為十三年來可以從幼稚園，一直到大學生，所以很多人（的卡）被冒用，因此我們需要一些時間來跟現實接軌，才可以真正落實每一個人的服務。
因此整體來講，我們也許會再加強這一個部分的論述，但是已經是急迫到需要正式來面對，特別告訴大家首發卡的壽命是五至七年，現在已經較上限多一倍了。
對。
我先簡單說明一下，等一下資訊的高分再補充。
讀卡機的部分不一定跟卡片綁在一起，我們為了簡化讀卡機，我們在試行一個新環境，是把現行卡片就換成一般的讀卡機，這個是一點。
但是卡片、晶片上的功能是必須一次更新的，雖然剛剛有再報告，其實有些人已經拿到新的晶片了(因為壞掉了，所以換新卡)，但是沒有辦法啟動新的功能，這個也是必須大家一起更新二代卡才能辦到。
另外一個是，我們平行作業時間，真的也不能太長，因為我們兩個功能，我們必須啟動新功能的時候，可能是需要大家通通有卡的時候來啟動，才不會避免一線醫療的場域亂七八糟，因此我們才會希望縮短平行的時間，我們規劃希望兩年內，因此我們本來的計畫是明年是我們的準備期，108年、109年，我們希望能夠就可以整個更新掉，這個是我們預期的計畫。
這個部分，因為我們的作業並不只是這個晶片的功能改革，還有一些院所的流程也會作一些改變，因此是牽一髮動全身，而且我們的院所並不是每一家是台大等，有一些是偏鄉的老診所，這一些人都是沒有辦法配合的人，每一個都要配合才能work，因為老醫生也會繼續看診，我們希望不要拖太久，我們的計畫是兩年內要換完。
我們換是採分散式的換，並不會集中，因為要便民，所以目前規劃是自己分區有六個分區，所有聯絡辦公室及公所會協助我們，還有偏鄉的據點等等，讓大家在換卡的過程中更有效率一點，以上補充。
一個是法律面、一個是技術面。
就法律面來講，健保法第16條確實有講到健保卡，而健保卡的製發及換補發，有一個是「保險人得製發電子功能的保險憑證……及保險對象接受本保險醫療服務無關的內容」，大概是這樣。
我們還有一個換發補的辦法，目前就是按照這樣子來進行。
至少80K。
同一個人在同一時點還是只能有一張卡，你如果丟掉要來換，其實原卡就註銷掉了，因此在同一時間點每人都是只有一張卡，如果弄得很複雜之後，有人選擇要合併卡或者是單一卡，假設我們想像那樣的局面，這個就會涉及到長期的問題，並不是首發的一個決定而已，如果用一用又反悔，想要改變心意用分開卡，於是兩邊都要處理，但我們認為那樣不管多複雜或者是同一個時間點，只有一張可以用，並不是一張健保卡、一張合併卡，隨時用來用去，這個對我們來講完全沒有辦法處理。
而且，個人有很多的身分都會隨時更迭，弄來弄去，資料是不是更新，因此對我們來講也是沒有辦法處理的，同時間是一種。
但是改變心意的話，就是左邊、右邊、上上、下下，對個人是自主，但對業務整體運作就會試困境，也有思考過這樣的情境，可能連卡體上識別這個是兩功能的，顯性的部分就要看得出來，否則爭執是不得了的，裡面沒有健保功能，硬要凹裡面是健保功能，光是在櫃台就已經吵翻了。
或者是晶片壞掉了，到底是誰要處理這一個問題？他又沒有辦法看病，有些人沒有辦法看病是無法忍耐的。
這個增加非常多現在沒有想像到的情境，這些也都是成本，且會是長期問題，每天都會發生。
不收。
註銷。
我再補充一下，依照我們的建議，我們一代IC卡，也就是只有第一張是政府幫你出，以後換卡都是要自己出錢，新生嬰兒也是政府自己出，剩下的是自己的責任，丟掉或者是壞掉或者是怎麼樣的毀損以至於不能用，這個都要自費。
因此剛剛舉的情境，你要改變心意，身分證以後也要自己出錢，這個是兩邊的成本，都要。
當然這個東西要跟民眾講清楚，也是資訊要完全讓大家知道。除了自己有一些責任外，我想要表達的是，一線很複雜的情境，很多的社會成本在這一個過程中，而且是持續每天都在發生，並不是一次工就結束了。
還有一個不一樣，其實剛剛講的是醫療端要辨識清楚，特別是高齡化的社會，很多人是搞不清楚的老人或者是失智的人，真的會非常複雜，最後的發卡端也會有問題，不管是首發或者是以後換補發，其實都是不一樣的概念在換補發。
健保為求效率，我們有多元換補卡的程序，如果到現場是即時就可以拿到等等，而且偏鄉也在地製卡片，這個便利性達到臺灣的每一個角落，我們每一天都在發生換補卡這一件事。 我們希望換二代卡的服務品質跟效率是維持現在的水平，但是一旦考慮有人要合併卡的話，就要將戶政的換補發納入，因為要先拿到身分證，然後再將健保的功能置入。
理論上會增加非常多換補發流程的解說，兩單位發卡管道不一樣，而且這個事情首發是兩年的過渡，接下來是長期的換補發，這個是比較複雜的過程，而且是長期，當然自己的成本也要自己承擔，但業務複雜度及對外溝通均十分困難與不易。
如果醫療院所就醫沒有這麼清楚的話，當面的爭執也會有非常多的麻煩。
光是我們這一端都負荷不了了，迫於一定要做，所以一定要面對，因此好好商量如何接軌。
但是如果要再加額外的進來，等於是雪上加霜，所以我們要更清楚來handle。
對，掛在牆上。
這等於是兩個政府單位要想清楚，如何跟民眾講同一件事，這個是需要協調及講清楚。
我們現在目前兩個單位，不管是首發的程序或者是換發步驟，又或者是據點都是不一樣的，如果大家都拿到健保卡之後，想要改變心意的流程也還沒有協商，很可能要合併的話，是必須出具一張有預留健保功能的身分證，必須是這樣子，而且必須有一種情境，因為不知道誰要改變心意，因此換句話說，每一張身分證都要預留了，也就是一開始的規格要預留，有些人改變心意才要用，有些人不要用。這個就涉及到第一次的規格就這樣開出來，是要這樣子的預留。
未來如果有人要就涉及到整個流程了，我們希望在這一個流程的過程中，儘量減少狀況。
像我看身分證，我不曉得這兩個案子的核定時間是什麼，說不定中間會有重疊也不知道，會不會也不知道，因為我剛剛看他們是四年，他們準備兩年規劃、兩年換發，因此中間會有一年可能的重疊期，已經有人拿了健保卡，而這些又重新再發一次，所以它的複雜度是真的會非常地混亂跟對民眾做說明，我瞭解會增加兩邊的困難度。
給政委瞭解一下，看起來業務比較沒有那麼複雜，但是從政府的角度，一旦錯開之後就沒有辦法得到兩張卡合併所產生的成本減少，等於兩個成本政府都付了，所以一毛錢都沒有省，只有更多未來的選擇及複雜度。
當然從政策上，是政府想少花一點把成本降低，或者是純粹多一個選擇權，這當然是不一樣的概念。
如果我們錯開，其實政府一毛錢沒有省，而且這兩張卡一發下去，大家改變就白白浪費。
